Варикоцеле
Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика. Без лечения данное заболевание может привести к болезненным ощущениям, атрофии яичка и необратимым последствиям для мужского репродуктивного здоровья, в том числе к бесплодию. Варикоцеле не лечится консервативными методами и требует хирургического вмешательства.
35 500 ₽Передовое оборудование
70% врачей высшей категории
На основе более
отзывов
Средний рейтинг врачей на 
Цены
удобным для вас способом
Оборудование, используемое в нашей клинике
Отзывы пациентов
Наши преимущества
Эффективные программы ВРТ: ЭКО, ИКСИ, криопереносы, донорские программы
В нашей клинике работают репродуктологи со стажем более 20 лет
Эмбриолаборатория с автоматической системой контроля RI Witness
_60x68_08e.png "Эффективность ЭКО в нашей клинике составляет 53% при криопереносах"){kind=icon}
Эффективность ЭКО в нашей клинике составляет 53% при криопереносах
Круглосуточная система мониторинга эмбрионов Timelapse
Проводим предимплантационную генетическую диагностику (ПГД)
_60x68_08e.png "Доступно бесплатное ЭКО по ОМС (по квоте)")
Доступно бесплатное ЭКО по ОМС (по квоте)
Индивидуальный подход к каждому случаю бесплодия
Причины и симптомы варикоцеле
Причины
- Нарушение работы венозных клапанов.
- Вена левого яичка впадает под прямым углом в почечную, что создает повышенное давление, поэтому варикоцеле чаще возникает слева (в 78-93% случаев).
- Слабость сосудистых стенок и склонность к варикозу иногда передаются по наследству.
- Повышенное внутрибрюшное давление, вызванное физическими нагрузками, хроническими запорами или кашлем.
- В редких случаях варикоцеле бывает вторичным, развиваясь из-за давления опухоли в области таза или почек.
Симптомы
- Дискомфорт или боль в мошонке: тупая, ноющая или тянущая. Усиливается при длительном стоянии, физической активности или в конце дня и уменьшается в положении лежа.
- Увеличение или опущение одной стороны мошонки
- Вены становятся визуально заметными и прощупываются в положении стоя.
- Ухудшение качества спермы (снижение подвижности и количества сперматозоидов, появление аномальных форм).
Варикоцеле и бесплодие
При варикоцеле нарушается нормальный отток крови от яичек: они чувствительны к температуре, и ее повышение на несколько градусов заметно снижает выработку сперматозоидов. Повышенная температура нарушает их нормальное созревание, что приводит к уменьшению их количества и снижению качества.
При варикоцеле могут скапливаться токсины и другие вредные вещества, что нарушает нормальное функционирование яичек и сперматогенез.
При варикоцеле понижается уровень тестостерона, что негативно сказывается на фертильности.
Обратите внимание! Не всегда причиной бесплодия является именно варикоцеле. В первую очередь необходимо сдать образец спермы для лабораторного исследования — если ее качество достаточно высокое для оплодотворения, то оперативное вмешательство не понадобится, и лечение бесплодия будет медикаментозным. Необходима консультация специалиста (уролога или андролога).
Диагностика
Клинический осмотр: врач может попросить пациента выполнить пробу Вальсальвы (глубокий вдох и натуживание), чтобы проверить венозное расширение.
УЗИ мошонки с допплерографией: оценка размера вен и наличия обратного тока крови (рефлюкса). УЗИ выявляет даже начальные стадии варикоцеле, которые не определяются при визуальном осмотре и пальпации.
Спермограмма: оценка качества спермы. При варикоцеле часто наблюдается снижение количества, подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.
Общий анализ мочи: при повышенном количестве лейкоцитов понадобится бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам.
Анализы крови: общий, биохимический (белок, альбумин, креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ, общий и свободный билирубин, глюкоза), коагулограмма (включая ПТИ, МНО), группа крови и резус-фактор. Также пациент сдает анализ на уровень тестостерона и других половых гормонов.
Термография или термометрия: дополнительные диагностические методы для определения повышенной температуры яичек, что характерно для варикоцеле.
Лечение
В клинике «Источник» хирургическое лечение варикоцеле проводится одним из двух способов:
- Операция Мармара
Операция Мармара — это микрохирургический метод лечения варикоцеле, при котором патологически расширенные вены яичка перевязываются через небольшой разрез в паховой области. Данный метод помогает прекратить обратный ток крови, улучшить кровообращение и восстановить нормальный сперматогенез.
- Выполняется разрез длиной 2-3 см в паху.
- С помощью микроскопа хирург точно выделяет и перевязывает расширенные участки, сохраняя артерии, лимфатические сосуды и нервы.
- Разрез зашивается косметическим швом, что делает шрам почти незаметным.
Операция Мармара проводится под местной или общей анестезией и занимает около 40-60 минут.
- Операция Гольдштейна
Эта операция выполняется при более серьезной форме варикоцеле и при рецидивах. Суть данного метода лечения варикоцеле заключается в выделении и перевязке всех вен семенного канатика, кроме кремастерной и вены семявыносящего протока. Для максимальной эффективности используется хирургический микроскоп и применяется особая микрохирургическая техника.
- Хирург выполняет микроскопическое выделение сосудов мошонки.
- Пораженные участки удаляются или перевязываются.
- При необходимости проводится пересадка яичковой вены в надчревные сосуды для восстановления нормального кровотока.
Продолжительность составляет около 1 часа (с одной стороны).
Преимущества микрохирургического метода
- Риск осложнений составляет менее 1%.
- Операция Мармара имеет самый низкий процент рецидивов среди всех методов лечения варикоцеле — около 3%.
- Высокая точность перевязки позволяет избежать ошибок, оставить здоровые сосуды нетронутыми и сохранить функции яичек.
- За счет небольшого размера разреза (2-3 см) снижается травматизация тканей.
- Быстрое заживление и минимальный дискомфорт для пациента: вернуться к обычной активности можно уже через 2-3 дня. Полное восстановление занимает 2-3 недели.
- После операции Мармара наблюдается улучшение качества спермы у 60-80% мужчин. Уровень успешных естественных беременностей повышается до 40-60% в течение года.
- Операция Мармара обычно проводится под местным наркозом и не требует длительного пребывания в стационаре.
- Разрез выполняется в области паха, что делает шрам практически незаметным. Косметические швы со временем становятся невидимыми.
Восстановление в послеоперационный период и результаты хирургического лечения варикоцеле
В первый день после операции Мармара нужно соблюдать постельный режим и прикладывать лед к мошонке для уменьшения отека.
В течение 2 недель необходимо избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей. Желательно носить поддерживающий бандаж для снижения нагрузки на яички.
Через 2-3 недели можно возвращаться к легкой физической активности.
Полное восстановление (включая половые контакты) наступает через 3-4 недели.
Через 3-6 месяцев проводится спермограмма для оценки результатов оперативного лечения варикоцеле.
Ответы на часто задаваемые вопросы
- Есть ли противопоказания для операции Мармара при варикоцеле?
- Декомпенсированные хронические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни).
- Плохая свертываемость (гемофилия).
- Онкологические заболевания.
- Возраст до полового созревания (в некоторых случаях).
- Острое воспаление или инфекция (грипп, ОРВИ, пиелонефрит и др.).
- Какая подготовка перед операцией Мармара?
Медицинские обследования:
- анализы мочи и крови: общий, на свертываемость, сахар, электролиты;
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- УЗИ мошонки с допплерографией;
- спермограмма (при бесплодии).
За 1-2 дня:
- исключить алкоголь и курение;
- не принимать лекарства, влияющие на коагуляцию (например, аспирин).
В день приема:
- не есть 8-10 часов;
- провести гигиенические процедуры (бритье мошонки).
- Как проходит операция Мармара?
- Вводится анестезия: местная или общая.
- Делается разрез 2-3 см в паховой области.
- Оперирующий хирург с помощью микроскопа выделяет и перевязывает расширенные вены, не задевая артерии и лимфатические сосуды.
- Накладываются косметические швы.
- Вылечится ли бесплодие после устранения варикоцеле?
После лечения варикоцеле с помощью микрохирургической варикоцелэктомии у 60-80% мужчин улучшается качество спермы (количество, подвижность и морфология сперматозоидов), что повышает шансы на зачатие.
40-60% пар добиваются естественной беременности в течение 1 года после удаления варикоцеле.
- Возможны ли осложнения?
Риск осложнений после проведения операции Мармара составляет 0,9%, гидроцеле (водянки) — 0%. Возможность рецидива — 3,2%.
- Какие еще операции на варикоцеле есть и их недостатки?
Лапароскопическая операция
- Проводится через несколько проколов в брюшной полости с использованием камеры и инструментов.
- Перевязываются расширенные вены.
- Низкая травматичность и быстрое восстановление (3-4 недели).
- Риск рецидива — 5-10%.
Классическая операция Иваниссевича
- Выполняется через разрез в подвздошной области (4-5 см).
- Хирург перевязывает пораженные вены.
- Метод простой, но имеет высокий риск рецидива (до 30%) и осложнений (гидроцеле).
- Длительный период восстановления — 4-6 недель.
Есть вопросы или хотите записаться через оператора?
Оставьте заявку и телефон и мы подробно ответим на ваши вопросы.
