Криоконсервация эмбрионов, спермы, ооцитов

FAQ

• Возможна ли криоконсервация по полису ОМС?

  С 2018 года в Российской Федерации криоконсервация и криоперенос оставшихся эмбрионов, полученных в результате применения программ ВРТ, оплачиваются из средств обязательного медицинского страхования (по полису ОМС). Криоконсервация ооцитов, спермы, тканей тестикул и яичников, а также криохранение биоматериала, включая эмбрионы, не входят в стандартное страховое покрытие ОМС и оплачиваются пациентами из собственных средств. 

• Сколько стоит криоконсервация?

  В клинике “Источник” используются передовые и зарекомендовавшие себя методики криоконсервации, среды для криоконсервации и хранения, эмбриолаборатория клиники оснащена системой идентификации Ri Witness, которая используется во всех протоколах, с клетками и тканями работают максимально безопасным, надежным и бережным способом. Весь наработанный опыт, технологии и оборудование сказываются на стоимости криоконсервации, однако мы дорожим своими пациентами, поэтому постарались учитывать, в том числе, и их финансовые возможности. Цены на криоконсервацию у нас доступны, а в рамках проведения ЭКО по ОМС криоконсервация эмбрионов покрывается из средств фонда ОМС. 

• Какие обследования нужны перед криоконсервацией биоматериала?

  Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению", перед проведением программ по криозаморозке биологического материалы требуются те же анализы и обследования, что и при любой программе ВРТ с указанием срока годности результата:

  Для мужчины:

  Обязательное обследование

  • Спермограмма (6 мес.)
  • Молекулярно-биологическое исследование отделяемого уретры на возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamidia trachomatis, Mycoplasma genitalium) (3 месяца)
  • Mycoplasma hominis, Ureaplasma spp (1 год)
  • Микроскопическое исследование отделяемого половых органов (из уретры) (10 дней)
  • Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови (3 месяца)
  • Исследование уровня антител классов M, G (IgM,IgG) к вирусу иммунодефицита человека– ½ + Исследование антигена р24 (human immunodeficiency virus HIV ½ + Agp24) в крови (3 месяца) (3 месяца)
  • Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis B virus) в крови (3 месяца)
  • Определение суммарных антител классов M и G (anti-HVC IgG и anti-HVC IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови (3 месяца)

  Обследование по показаниям

  • Кариотипирование клеток крови (бессрочно)
  • MAR-тест (1 год)
  • Анализ фрагментации ДНК-сперматозоидов
  • HBA-тест
  • Морфология сперматозоидов (6 мес.)
  • AZF-анализ (при азооспермии и концентрации сперматозоидов < 5 млн/мл)
  • CFTR-анализ (при азооспермии и др.)
  • Консультация уролога/андролога
  • Консультация генетика
  • Консультации других специалистов
  • УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ предстательной железы

  Для женщины:

  Обязательное обследование

  • Консультация врача-терапевта (1 год)
  • Флюорография легких (1 год)
  • Регистрация электрокардиограммы (1 год)
  • Общий (клинический) анализ крови (1 месяц)
  • Общий (клинический) анализ мочи (1 месяц)
  • Анализ крови биохимический общетерапевтический :общий белок, общий билирубин, сахар, общий холестерин, АЛТ,АСТ, креатинин, мочевина (1 месяц)
  • Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза): МНО, АЧТВ, РФМК, тромбиновое время, фибриноген, ПТИ по Квику, антитромбин III (1 месяц)
  • Определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор) (не ограничен)
  • Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови (3 месяца)
  • Исследование уровня антител классов M, G (IgM,IgG) к вирусу иммунодефицита человека– ½ + Исследование антигена р24 (human immunodeficiency virus HIV ½ + Agp24) в крови (3 месяца) (3 месяца)
  • Исследование антигена р24 (human immunodeficiency virus HIV ½ + Agp24) в крови (3 месяца)
  • Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis B virus) в крови (3 месяца)
  • Определение суммарных антител классов M и G (anti-HVC IgG и anti-HVC IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови (3 месяца)
  • Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала) (1 год)
  • Кольпоскопия (1 год при отсутствии патологии)
  • Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamidia trachomatis, Mycoplasma genitalium) (3 месяца)
  • Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Mycoplasma hominis, ЦМВ, ВПГ 1и 2 тип, Ureaplasma spp, ВПЧ 16/18 типов) (1 год)
  • Микроскопическое исследование влагалищных мазков (1 месяц)
  • Исследование иммуноглобулинов классов M и G к вирусу краснухи (Rubella) в крови (при наличии иммуноглобулинов класса M – 1 месяц, при наличии иммуноглобулинов класса G – не ограничен)
  • Исследование уровня гормонов крови на 2-5 день менструального цикла: ЛГ, пролактин, эстрадиол, общий тестостерон (1 год), ФСГ (6 мес.)
  • Исследование уровня гормонов крови вне зависимости от дня менструального цикла: ТТГ, антитела к ТПО (1 год), АМГ (6 мес)
  • УЗИ матки и придатков трансвагинальное (На этапе подготовки 6 месяцев и в течение 2 недель перед использованием ВРТ)
  • УЗИ молочных желез (1 год)
  • Маммография (женщинам 40 лет и старше) (1 год)
  • Консультация онколога - маммолога при патологии молочных желез BIRADS III и более (1 год)

  Обследование по показаниям

  • Консультация врача-генетика (по показаниям)
  • Эндокринолог (по показаниям)
  • Кариотипирование клеток крови (бессрочно)
  • IgM и IgG к вирусу герпеса, IgM и IgG к цитомегаловирусу, IgM и IgG к токсоплазме (3 мес.)
  • бактериологическое исследование (посев) отделяемого цервикального канала (3 мес.)
  • Анализ крови на онкомаркер СА-125
  • УЗИ щитовидной железы (6 месяцев при наличии патологии, 1 год без патологии)
  • УЗИ внутренних органов (6 месяцев при наличии патологии, 1 год без патологии)
  • Исследование состояния матки и маточных труб (гистеросальпингография или
  • Гистеросальпингоскопия, гистероскопия и лапароскопия)
  • Результаты ранее проводимого обследования по поводу бесплодия: гистологическое исследование, выписки и т.д.
  • Консультации других специалистов
• Почему остаются “лишние” эмбрионы?

  Стандартная программа ЭКО включают стимуляцию яичников для получения большего количества яйцеклеток в одном цикле. Мы стремимся оплодотворить все полученные яйцеклетки и обеспечить возможность выбора эмбрионов, поскольку не все эмбрионы обладают потенциалом для развития. Обычно переносится 1 эмбрион, в редких случаях - 2. Оставшиеся эмбрионы хорошего качества, которые по оценкам эмбриологов перенесут все манипуляции, витрифицируются и помещаются в криохранилище.

• Все ли эмбрионы можно заморозить и хранить?

  К сожалению, не у каждого пациента есть эмбрионы, пригодные для замораживания. Все эмбрионы культивироваться в течение 5-6 дней после забора ооцитов до стадии бластоцисты. Это позволяет нам выбирать эмбрионы самого высокого качества, поскольку бластоцисты имеют больший потенциал для развития и имплантации. Только эмбрионы, из которых образуются бластоцисты хорошего качества, могут быть заморожены, поскольку из опыта мы знаем, что только эти эмбрионы способны пережить процесс заморозки/ разморозки.

• Как замораживают эмбрионы и есть ли для них опасность?

  В клинике “Источник” используется методом витрификации. Это очень быстрый процесс заморозки, который помогает достичь более высокой выживаемости эмбрионов, поскольку уменьшает образование повреждающих кристаллов льда, свойственное другим методам заморозки.

  Выбранные эмбрионы помещаются в «криопротектор» и далее в «соломинку», на которой указаны ваши уникальные данные. Соломинки размещаются в большие резервуары для хранения (сосуды Дьюара), наполненные жидким азотом при температуре -196°C. Эмбрионы можно замораживать на различных стадиях их развития, например, на 1-й день (стадия пронуклеаров), на 2/3 день (стадия 4-8 клеток) и на 5/6 день (стадия бластоцисты). Мы стремимся замораживать эмбрионы на стадии бластоцисты, что связано с их лучшей выживаемостью.

  Около 95% эмбрионов выживают при всех описанных манипуляциях, и на сегодняшний день нет никаких доказательств того, что процесс замораживания вреден для способности эмбриона развиваться и дорасти до здорового ребенка.

• Как долго можно хранить эмбрионы?

  Ограничений в хранении нет, но специалисты обозначают срок в 75 лет. Все зависит от ваших репродуктивных планов и финансовых возможностей.

• Сколько времени нужно, чтобы разморозить эмбрион?

  Всего несколько минут. Обычно эмбрионы извлекают из хранилища незадолго до их переноса в полость матки. Бывают ситуации, когда эмбриологи культивируют эмбрионы в течение дня после разморозки для оценки их шансов на дальнейшее развитие. Обычно эмбрионы культивируются после размораживания, если были заморожены на стадии менее 4 клеток.

• Сколько эмбрионов размораживается?

  Многоплодие является осложнением при проведении программ ЭКО. Многоплодная беременность и роды несут риск как для здоровья матери, так и для здоровья будущих детей. Двойни или тройни чаще рождаются недоношенными и имеют вес при рождении ниже нормального. По этой причине в большинстве случаев мы сначала размораживаем один эмбрион и оцениваем его жизнеспособность (т. е. количество клеток, выживших из исходного эмбриона). Дополнительные эмбрионы мы разморозим только в том случае, если первый эмбрион не выживет после разморозки.

• Насколько велика вероятность наступления беременности при криопереносе?

  Наши текущие совокупные результаты показывают, что процент клинической беременности на один криоперенос эмбриона составляет около 60%.

• Каковы обязательства клиники?

  Эмбрионы хранятся с письменного согласия пациентов и оплачивается ежемесячно или ежегодно. Никаких манипуляций по закону без письменного согласия пациентов мы не проводим.