Лечение методом ВРТ
ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) – это термин, который объединяет сразу несколько медицинских методик, целью которых является преодоление бесплодия и наступление здоровой беременности. Технологии под аббревиатурой ВРТ подразумевают, что некоторые этапы зачатия осуществляются вне организма матери in vitro, искусственным путем.
Передовое оборудование
70% врачей высшей категории
На основе более
отзывов
Средний рейтинг врачей на 
Направления
- Перенос эмбрионов
- Криоконсервация яйцеклеток
- Криоконсервация
- Криоконсервация эмбрионов
- ПГД (Предимплантационная генетическая диагностика)
- Отложенное материнство
- ПГТ-А
- ПГТ-М
- Культивирование эмбрионов и оплодотворение яйцеклетки при ЭКО (эмбриологический этап)
- Стимуляция суперовуляции (индукция) при ЭКО
- Пункция фолликулов
- Криоперенос эмбрионов (криопротокол)
- Донорские программы
- Timelapse: круглосуточная система мониторинга эмбрионов
- RI Witness
Цены
Перенос эмбрионов
Криоконсервация яйцеклеток
Криоконсервация
Криоконсервация эмбрионов
ПГД (Предимплантационная генетическая диагностика)
Отложенное материнство
ПГТ-А
ПГТ-М
Культивирование эмбрионов и оплодотворение яйцеклетки при ЭКО (эмбриологический этап)
Стимуляция суперовуляции (индукция) при ЭКО
Пункция фолликулов
Криоперенос эмбрионов (криопротокол)
Донорские программы
удобным для вас способом
Наши специалисты
Никитин Сергей Васильевич
Зейналова Айгюнь Элшановна
Ломова-Митрофанова Татьяна Юрьевна
Койстрик Анна Вилоровна
Пикулёва Оксана Анатольевна
Глущенко Анна Сергеевна
Деденева Елена Викторовна
Зейналова Айгюнь Элшановна
Ломова-Митрофанова Татьяна Юрьевна
Койстрик Анна Вилоровна
Оборудование, используемое в нашей клинике
Отзывы пациентов
Наши преимущества
Эффективные программы ВРТ: ЭКО, ИКСИ, криопереносы, донорские программы
В нашей клинике работают репродуктологи со стажем более 20 лет
Эмбриолаборатория с автоматической системой контроля RI Witness
_60x68_08e.png "Эффективность ЭКО в нашей клинике составляет 53% при криопереносах"){kind=icon}
Эффективность ЭКО в нашей клинике составляет 53% при криопереносах
Круглосуточная система мониторинга эмбрионов Timelapse
Проводим предимплантационную генетическую диагностику (ПГД)
_60x68_08e.png "Доступно бесплатное ЭКО по ОМС (по квоте)")
Доступно бесплатное ЭКО по ОМС (по квоте)
Индивидуальный подход к каждому случаю бесплодия
Что такое ВРТ?
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) в гинекологии — это группа медицинских техник и процедур, направленных на помощь парам в зачатии ребенка, когда естественные способы зачатия невозможны или затруднены. К методам ВРТ относятся как процедуры, которые позволяют провести оплодотворение вне организма женщины с последующей имплантацией эмбриона, так и искусственная инсеминация (ИИ), при которой сперма вводится сразу в матку.
Что такое ВРТ в гинекологии?
Вспомогательные репродуктивные технологии дают возможность стать родителями парам, которые иначе не могли бы иметь детей.
В гинекологии ВРТ применяется при различных формах женского и мужского бесплодия, включая нарушение работы яичников и маточных труб, проблемах с овуляцией, низком качестве спермы, а также при бесплодии неясного характера. ВРТ также позволяют избежать передачи генетических заболеваний и дают шанс на родительство в позднем возрасте или после серьезных заболеваний.
Появляется все больше видов вспомогательных репродуктивных технологий, которые отличаются по технике проведения и имеют различные показания и противопоказания. Большой выбор методик в сфере ВРТ позволяет акушерам-гинекологам, урологам, андрологам и другим специалистам подбирать оптимальный индивидуальный вариант лечения для каждой женщины или мужчины в зависимости от их ситуации.
Виды и методы ВРТ
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это один из наиболее известных методов ВРТ, при котором яйцеклетка оплодотворяется в лабораторных условиях с последующей имплантацией эмбриона.
Протокол ЭКО включает в себя полный цикл всех необходимых вспомогательных действий, начиная от подготовки к зачатию и заканчивая культивированием эмбриона и его переносом в полость матки.
Есть несколько разных вариантов ЭКО, которые зависят от показаний.
ЭКО с донорскими эмбрионами: этот метод подходит парам, у которых нет собственных качественных яйцеклеток и/или сперматозоидов.
ЭКО с донорскими ооцитами: если у женщины нет собственных здоровых яйцеклеток, используются донорские, которые затем оплодотворяют спермой партнера или мужчины-донора.
ЭКО с витрифицированными ооцитами: для оплодотворения применяются замороженные яйцеклетки будущей матери или женщины-донора, которые благодаря витрификации обладают всеми свойствами “свежих”.
ЭКО со стимуляцией: яичники женщины стимулируются гормонами для получения нескольких яйцеклеток, чтобы повысить шансы на успешное оплодотворение и имплантацию.
ЭКО с минимальной стимуляцией: для стимуляции яичников применяется меньше гормонов, что снижает нагрузку на организм. Получается меньше яйцеклеток, но метод менее инвазивный и более доступный по цене.
ЭКО в естественном цикле: используется естественно созревшая яйцеклетка без стимуляции. Такой способ подходит для женщин с хорошей овуляцией и минимальным овариальным резервом.
ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов)
Это вид ВРТ, при котором один сперматозоид с хорошими морфологическими характеристиками вводится напрямую в цитоплазму яйцеклетки с помощью очень тонкой иглы под микроскопом. Этот метод применяется для преодоления проблем, связанных с мужским бесплодием или низким качеством спермы, а также в случаях неудачных попыток стандартного ЭКО.
ПИКСИ
Это инъекция физиологически нормальных сперматозоидов, к которому прибегают при проблемах с мужскими половыми клетками — например, при малой подвижности или большом количестве клеток с аномальной структурой. При проведении ЭКО с ПИКСИ сначала проводят отбор лучших сперматозоидов, дополнительно проверяя их способность связываться с гиалуроновой кислотой.
ИМСИ
Метод включает тщательный отбор сперматозоидов с использованием микроскопа с высокой степенью увеличения (до 6000 раз). Это позволяет эмбриологу изучить сперматозоид в мельчайших деталях, чтобы выбрать наиболее качественный и здоровый. Главное отличие ИМСИ от традиционного метода ИКСИ заключается в более детальном морфологическом анализе сперматозоидов.
IVM
IVM (In Vitro Maturation) — это метод ВРТ, который представляет собой созревание яйцеклеток в лабораторных условиях. В отличие от стандартного ЭКО, при котором женские половые клетки созревают в яичниках после гормональной стимуляции, IVM предполагает изъятие незрелых яйцеклеток, которые затем дозревают в искусственной среде. По этой причине использование IVM актуально для пациенток, которым противопоказана гормональная стимуляция.
Донорские программы: донорство эмбрионов, спермы и яйцеклеток
Эмбрионы, полученные из донорских яйцеклеток и сперматозоидов или переданные другими парами, применяются, если у пары нет возможности использовать свои гаметы. Донорство спермы подходит в тех случаях, когда мужчина бесплоден или имеет генетические заболевания либо если у женщины, которая хочет стать матерью, нет партнера. Донорские яйцеклетки используются при отсутствии собственных, их низком качестве или риске генетических заболеваний.
Биологический материал должен быть максимально качественным — от него зависит успешность оплодотворения и последующего вынашивания плода.
Искусственная внутриматочная инсеминация (ИИ)
Это метод ВРТ, при котором предварительно обработанная сперма вводится непосредственно в полость матки женщины в период овуляции. Это повышает вероятность зачатия, так как активные сперматозоиды оказываются максимально близко к яйцеклетке, обходя возможные препятствия, такие как шеечное бесплодие.
Суррогатное материнство
Важную роль в ВРТ играет суррогатное материнство, при котором женщина вынашивает ребенка для других людей.
Это отдельный этап в программах ВРТ. К помощи суррогатной матери прибегают пары, которые очень хотят иметь детей, но не могут этого сделать с помощью стандартных способов.
Криоконсервация яйцеклеток, сперматозоидов и эмбрионов
Криоконсервация эмбрионов, спермы и яйцеклеток используется в ВРТ для безопасного хранения биоматериала. Это необходимо, когда естественное зачатие невозможно или маловероятно.
Заморозка эмбрионов также используется в том случае, если количество оплодотворенных клеток после стимуляции суперовуляции слишком велико для одномоментного использования или если есть необходимость в отсроченной беременности.
ПГД (предимплантационная генетическая диагностика)
Диагностический метод ВРТ, который позволяет исследовать эмбрионы на наличие генетических заболеваний до их переноса в матку, чтобы выбрать только здоровые эмбрионы для имплантации. Используется для выявления хромосомных аномалий или наследственных заболеваний, что помогает снизить риски выкидыша или заболеваний у ребенка и повышает шансы на успешную беременность. ПГД проводится на стадии бластоцисты (на 5-6 день после оплодотворения), когда эмбрионы уже достаточно развиты для анализа.
Микрофлюидика
Это использование чипов с миниатюрными каналами для манипуляций с биологическими образцами, такими как сперма, яйцеклетки и эмбрионы. В ВРТ микрожидкостные технологии помогают отбирать сперматозоиды с высокой подвижностью и качеством, что повышает шансы на успешное зачатие при ЭКО и инсеминации. Снижается вероятность ошибок и повреждений клеток, что улучшает общие результаты лечения бесплодия.
Биопсия яичка
В ВРТ есть несколько способов извлечения сперматозоидов, если получение достаточного количества здоровых мужских половых клеток стандартным способом невозможно.
MESA (микрохирургическая аспирация содержимого придатка яичка) — биопсия придатков, при которой половые клетки забираются через тонкую иглу, введенную в кожу мошонки, и исследуются с помощью микроскопа.
PESA — пункция придатка яичка, во время которой сперма забирается с помощью иглы через кожу мошонки. Этот метод также называется чрескожной биопсией.
TESA (Testicular Sperm Aspiration, тестикулярная аспирация спермы) — забор сперматозоидов из яичка при помощи вакуума.
TESE — открытая тестикулярная биопсия, при которой мужские половые клетки извлекаются через небольшие надрезы. Это более инвазивная процедура их экстракции из тестикул.
MicroTESE (Microsurgical Testicular Sperm Extraction, микродиссекционная тестикулярная экстракция спермы) — извлечение сперматозоидов из яичка микрохирургическим способом без серьезного оперативного вмешательства.
Подготовка к ВРТ
Подготовка пары к ВРТ состоит из ряда медицинских и лабораторных этапов, которые включают как консультацию репродуктолога, так и обследования, а также предварительное лечение в случае необходимости. Это значительно повышает шансы на успешное зачатие и вынашивание будущего ребенка.
Прием квалифицированного психолога или психотерапевта перед ВРТ поможет справиться с тревогой и стрессом, связанными с постановкой диагноза и лечением.
Подготовка женщины
- Обследования и анализы
- Анализы на гормоны (уровень эстрогена, прогестерона, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидной железы и др.).
- УЗИ органов малого таза для выявления заболеваний, таких как миомы, полипы, кисты или эндометриоз.
- ПЦР на инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, ВПЧ, и др.) для исключения инфекционных заболеваний.
- Общий анализ крови и мочи, а также тесты на ВИЧ, гепатит, сифилис.
- Оценка проходимости маточных труб (например, с помощью гистеросальпингографии).
- В случае использования донорского материала — дополнительные генетические и иммунологические тесты.
- Подготовка яйцеклеток
- Стимуляция яичников с целью получения нескольких яйцеклеток. Это требует назначения гормональных препаратов и регулярного мониторинга с помощью УЗИ и анализов для контроля реакции яичников.
- При наличии показаний проводится криоконсервации до начала процедуры.
Подготовка мужчины
- Обследования и анализы
- Анализ спермы (спермограмма), включая проверку количества, подвижности и морфологии сперматозоидов.
- Тесты на инфекции, такие как ВИЧ, гепатит, сифилис.
- Гормональные тесты (уровень тестостерона, ФСГ, ЛГ).
- Если сперма в эякуляте отсутствует или ее качество низкое, проводятся дополнительные методы получения сперматозоидов: TESA, PESA, MESA (с помощью пункции яичек или эпидидимиса).
- Подготовка сперматозоидов
- Очищение и подготовка спермы для инсеминации или интрацитоплазматической инъекции (ИКСИ).
- В случае плохого качества спермы возможно замораживание сперматозоидов для будущего использования.
Показания и противопоказания к ВРТ
Показания к ВРТ
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), применяются для лечения бесплодия как у женщин, так и у мужчин. В гинекологии методы ВРТ используются при следующих показаниях.
- Мужское бесплодие: ВРТ требуются при различных формах и причинах бесплодности, включая низкое количество сперматозоидов, низкую подвижность сперматозоидов, структурные аномалии или повреждения.
- Женское бесплодие:
- трубный фактор: непроходимость маточных труб;
- наличие очагов эндометриоза;
- нарушения овуляции: отсутствие или нерегулярные овуляции;
- возрастной фактор: снижение фертильности с возрастом женщины;
- не выявленные причины бесплодности.
- Комбинированное (сочетанное) бесплодие: оба партнера имеют проблемы с фертильностью.
- Неудачные попытки внутриматочной инсеминации (ВМИ).
- Генетические заболевания: риск наследственных болезней, при которых нужно проводить преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ).
Противопоказания к ВРТ
Абсолютные
- Злокачественные новообразования.
- Острая дыхательная недостаточность.
- Все активные формы туберкулеза.
- Пузырный занос.
- Травма матки (при невозможности восстановления).
- Тяжелые хронические заболевания печени, сердца, почек, если они представляют угрозу для жизни.
- Врожденные пороки развития, несовместимые с беременностью.
Относительные
- ВИЧ (с учетом вирусной нагрузки и риска передачи ребенку).
- Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) — после лечения.
- Болезни крови.
- Сахарный диабет.
- Нарушения работы паращитовидной железы.
- Заболевания нервной системы с двигательными или психическими расстройствами.
- Хронические болезни сердца, кардиомиопатии.
- Вирусный гепатит (в зависимости от стадии и вирусной активности).
- Болезнь Крона.
- Язвенный панколит.
- Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани.
- Заболевания мочеполовой системы (после коррекции или лечения).
Этапы ЭКО: как проходит процедура
Этапы ЭКО могут немного различаться в зависимости от особенностей каждого случая, например, от необходимости использовать донорские клетки или криоконсервацию. Получить более подробную информацию о программах ЭКО можно на нашем сайте. В общем виде процесс выглядит следующим образом.
- Подготовка и стимуляция овуляции. Женщине назначают гормональные препараты для стимуляции яичников, чтобы получить несколько яйцеклеток вместо одной. Это помогает повысить шансы на успех, так как несколько яйцеклеток будут оплодотворены. Стимуляция суперовуляции длится несколько дней, и в это время проводят регулярный мониторинг с помощью УЗИ и анализа крови для отслеживания роста фолликулов. При проведении ЭКО в естественном цикле этого этапа нет.
- Пункция фолликулов. Когда яйцеклетки созревают, репродуктолог вводит в яичник тонкий катетер и под контролем УЗИ извлекает из фолликулов жидкость, в которых они содержатся. Процедура проходит под местной анестезией, не требует госпитализации и обычно занимает 20-30 минут.
- Оплодотворение. После пункции яйцеклетки передаются в лабораторию, где они оплодотворяются спермой партнера или донора. В некоторых случаях используется метод ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).
- Культивирование эмбрионов. Оплодотворенные половые клетки начинают делиться, образуя эмбрионы. В этот период проводят их наблюдение и оценку качества. Через 3-5 дней выбирается один или несколько эмбрионов для переноса в матку.
- Перенос эмбрионов в матку: Один или несколько здоровых эмбрионов переносятся в матку женщины с помощью тонкого катетера. Процедура не требует анестезии и занимает несколько минут. По желанию пациентки эмбрионы можно заморозить для будущих циклов, если их больше, чем нужно.
- Подтверждение беременности. Через 10-14 дней после переноса эмбрионов делают анализ крови на ХГЧ, чтобы подтвердить наличие беременности. Если результат положительный, пациентка продолжает наблюдение в клинике.
Эффективность вспомогательных методов репродукции
Эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в России за последние десятилетия значительно увеличилась. Наиболее распространенным методом остается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), успешность которого зависит от различных факторов, включая возраст женщины, состояние здоровья и тип используемых технологий.
По данным исследований, вероятность успешного завершения цикла ЭКО в России составляет в среднем около 35-40% на цикл, но этот показатель может варьироваться. Чем моложе женщина, тем выше шансы на успешное зачатие, а после 40 лет эффективность снижается до 15-20%. Экстракорпоральное оплодотворение проводят уже более 40 лет, и с его помощью в мире появилось уже более 5 миллионов здоровых детей.
Риски, побочные действия, возможные осложнения
- Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ): увеличение яичников, болевые ощущения, в редких случаях тромбозы.
- Побочные эффекты гормональной терапии: головные боли, изменения настроения, увеличение массы тела, возможные тромбозы.
- Эктопическая беременность: имплантация эмбриона в маточных трубах вместо матки.
- Множественная беременность: повышенный риск для здоровья матери и детей при многоплодной беременности.
- Долгосрочные риски для здоровья матери: возможные проблемы с гипертонией, диабетом и раком.
- Риски для детей: повышенный риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении.
Стоит отметить, что использовании ВРТ риски наоборот снижаются, однако, как и при любой беременности, они не исключены. Несмотря на возможные осложнения, большинство беременностей после ВРТ протекают благополучно под контролем опытных врачей, и женщины рожают здоровых детей.
ВРТ по ОМС
Клиника «Источник» в Санкт-Петербурге предоставляет полный спектр услуг в сфере вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в том числе ЭКО по ОМС (по квоте). Наша клиника оснащена современным оборудованием, у нас работают опытные специалисты с большим стажем, которые предлагают пациентам эффективное решение проблемы бесплодия.
Программа ОМС включает все необходимые этапы процедуры: от диагностики и стимуляции овуляции до переноса эмбрионов и последующего наблюдения. Стоимость всех услуг покрывается за счет государственного медицинского страхования для граждан, соответствующих определенным критериям, таким как возраст, причины бесплодия и предыдущие попытки зачатия.
Чтобы воспользоваться услугами ВРТ по ОМС, необходимо пройти обязательные обследования и получить заключения от врачей, которые подтвердят необходимость применения ЭКО.
Ответы на часто задаваемые вопросы
- Что такое бесплодие?
Бесплодие — это ненаступление беременности у женщины до 35 лет в течение 12 месяцев при частоте половой жизни 2-3 раза в неделю без использования контрацепции или у женщин после 35 лет при регулярной интимной жизни (2-3 раза в неделю) на протяжении 6 месяцев без предохранения.
- Кто имеет право на использование вспомогательных репродуктивных технологий?
На использование ВРТ имеют право любые пары, столкнувшиеся с проблемами фертильности, а также женщины и мужчины с нарушениями, препятствующими естественному зачатию. Вспомогательные репродуктивные технологии доступны как по программе ОМС, так и на платной основе.
- Делают ли ВРТ одиноким женщинам?
Согласно ФЗ №323 п.3, одинокие жительницы России имеют право пользоваться программами ВРТ, в том числе ЭКО.
- Что делает врач-репродуктолог?
Он проводит обследования, назначает лечение, контролирует овуляцию, проводит стимуляцию яичников, иногда он же выполняет забор яйцеклеток или спермы для дальнейшего оплодотворения. Врач-репродуктолог также помогает с выбором донорского материала и дает рекомендации по ведению беременности.
- Какая задача стоит перед врачом-репродуктологом
Диагностика и лечение бесплодия, помощь в зачатии детей с использованием современных методов вспомогательных репродуктивных технологий.
- Когда требуется обратиться к репродуктологу?
К репродуктологу следует обратиться, если:
- беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции (6 месяцев, если женщине старше 35 лет);
- диагностированы проблемы с репродуктивной системой (например, поликистоз яичников, эндометриоз, непроходимость маточных труб);
- были выкидыши или неудачные попытки ЭКО;
- выявлены гормональные нарушения или низкий уровень антимюллерова гормона (АМГ).
- Есть ли возможность забеременеть самостоятельно при низком уровне АМГ?
Низкий уровень АМГ указывает на снижение овариального резерва, что затрудняет зачатие, но не делает его невозможным, особенно при регулярных овуляциях. Однако шансы заметно снижаются, особенно при уровне АМГ ниже 1 нг/мл.
Чтобы увеличить вероятность успешного зачатия, репродуктолог предлагает индивидуальные методы лечения: стимуляцию суперовуляции, ЭКО, использование донорского биоматериала или другие технологии.
- Можно ли лечить бесплодие в домашних условиях?
Лечение бесплодия в домашних условиях невозможно, так как оно требует точной диагностики и профессионального медицинского вмешательства. Однако есть возможность самостоятельно улучшить шансы на зачатие. Для этого нужно скорректировать питание, отказаться от вредных привычек, контролировать вес и уровень стресса, отслеживать овуляцию. Для полноценного лечения необходимо обратиться к врачу, чтобы он выявил причину бесплодия и назначил подходящую терапию.
- Какие анализы нужно пройти мужчине, чтобы выяснить причину бесплодия?
- Спермограмма — основной тест для оценки качества спермы (количество, подвижность, морфология сперматозоидов).
- Гормональные тесты — анализы на уровни тестостерона, ЛГ, ФСГ, пролактина, которые помогают выявить гормональные нарушения.
- Генетические тесты — для исключения хромосомных аномалий или мутаций.
- Анализы на ЗППП — хламидии, микоплазмы, ВИЧ, сифилис и др. влияют на фертильность.
- Тест на антиспермальные антитела — для определения иммунологических причин бесплодия.
При необходимости врач назначит дополнительные исследования, такие как ультразвуковая диагностика органов мошонки или тесты на фрагментацию ДНК сперматозоидов.
- Какие анализы нужно пройти женщине, чтобы выяснить причину бесплодия?
- Гормональные тесты — анализы на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, АМГ, ТТГ, чтобы оценить работу яичников и эндокринной системы.
- УЗИ органов малого таза — для оценки состояния яичников, матки и маточных труб.
- Гистеросальпингография (ГСГ) — проверка проходимости маточных труб.
- Анализы на инфекции — выявление ЗППП, которые могут препятствовать зачатию.
- Кариотипирование — для исключения генетических причин бесплодия.
- Исследование овуляции — с помощью УЗИ-мониторинга или измерения уровня прогестерона.
По результатам анализов врач определяет тактику лечения.
- Можно ли лечить бесплодие?
Да, бесплодие лечится. Способы лечения подбираются индивидуально после диагностики и консультации репродуктолога.
Современная медицина позволяет преодолеть большинство проблем с фертильностью и дают шанс на успешную беременность.
Такие методы ВРТ, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), ИКСИ и искусственная инсеминация, являются наиболее эффективными. Они помогают зачать ребенка даже в сложных случаях, включая проблемы с овуляцией, генетикой, низким качеством спермы или непроходимостью труб.
- Когда наступает беременность после ВРТ?
После применения ВРТ беременность может наступить в течение двух недель после переноса эмбрионов в матку. Успешность выбранного способа зависит от многих факторов, включая возраст обоих родителей, состояние их здоровья, качество эмбрионов и прочие факторы.
Оставьте заявку и телефон и мы подробно ответим на ваши вопросы.
