Повышает ли ЭКО риск развития рака молочной железы
Экстракорпоральное оплодотворение давно стало рутинной медицинской процедурой. Тем не менее у многих пациенток, планирующих лечение бесплодия, остаются сомнения: «А не приведёт ли гормональная стимуляция к развитию рака молочной железы?» Это закономерный вопрос, и на него стоит ответить честно, опираясь на данные, а не на догадки.
Что происходит с гормонами при стимуляции
Да, во время стимуляции яичников уровень эстрогенов увеличивается. Но важно понимать, что это повышение кратковременно и продолжается несколько дней или недель. Для сравнения, во время беременности уровень эстрогенов остаётся значительно повышенным на протяжении девяти месяцев.
Беременность нельзя использовать как прямой аналог ЭКО: её влияние на риск рака молочной железы зависит от возраста при первых родах и времени, прошедшего после них. Поэтому сама длительность повышения уровня эстрогенов не позволяет оценить онкологический риск, для этого нужны долгосрочные наблюдения.
Риск рака молочной железы формируется под влиянием совокупности факторов, включая возраст, наследственную предрасположенность, особенности репродуктивной истории, избыточную массу тела, низкую физическую активность и другие обстоятельства.
Что показывают крупные исследования
За последние годы было опубликовано множество крупных исследований и метаанализов, изучающих влияние ЭКО на развитие рака молочной железы.
Систематический обзор и метаанализ Sergentanis T.N. с соавторами (Human Reproduction Update, 2014) не выявил убедительной связи между лечением бесплодия и повышением частоты рака молочной железы
Крупное исследование van den Belt-Dusebout с соавторами (JAMA, 2016), включавшее длительное наблюдение за женщинами после стимуляции яичников для ЭКО, также не показало повышенного долгосрочного риска
Метаанализ 2021 года (Human Reproduction), объединивший данные более 21 миллиона женщин, пришёл к выводу, что лечение бесплодия в целом не связано со значимым повышением риска рака молочной железы, яичников или эндометрия
Метаанализ 2022 года, включивший 25 исследований и 617 479 женщин, не выявил значимого повышения риска рака молочной железы после лечения бесплодия, в том числе у участниц, прошедших шесть и более циклов ЭКО, и при наблюдении более 10 лет
В австралийском когортном исследовании 2026 года с участием 417 984 женщин не выявили повышения частоты инвазивного рака молочной железы после ВРТ. В группе ВРТ была выше частота неинвазивных форм (in situ), однако исследование не позволяет установить причинную связь, а абсолютные различия для опухолей с повышенной частотой были небольшими
В 2024 году Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) обновило практическое руководство. По имеющимся данным, ВРТ не связаны с заметным повышением риска рака молочной железы. При этом качество доказательств остаётся ограниченным, поэтому врач отдельно оценивает длительность лечения и индивидуальные факторы риска.
А как насчёт других видов рака
Стоит сказать, что картина не одинакова для всех видов рака. То же руководство ASRM отмечает, что данные по раку яичников и щитовидной железы менее однозначны: небольшое повышение риска в отдельных исследованиях описано, но неясно, связано ли оно с самими препаратами или с особенностями женщин, которые обращаются за лечением бесплодия, например, с эндометриозом или отсутствием родов в анамнезе. Именно поэтому в этой статье мы сознательно сосредоточились на раке молочной железы: для него данные наиболее однозначны.
Зачем обследовать молочные железы перед ЭКО
Обследование молочных желёз перед протоколом, не признак того, что ЭКО считается опасным. Его цель, оценить состояние молочных желёз и при необходимости уточнить характер обнаруженных изменений до начала протокола. Поэтому диагностику важно проходить заблаговременно.
Согласно действующему порядку применения ВРТ, в перечень результатов обследования входит УЗИ молочных желёз; женщинам 40 лет и старше также проводят маммографию. Срок годности обоих результатов, один год. При симптомах или факторах риска врач может назначить консультацию маммолога и дополнительные исследования.
Какие обследования нужны после ЭКО
После ЭКО дополнительные онкологические обследования обычно не требуются, если врач не дал других рекомендаций. Важно знать, как обычно выглядят и ощущаются молочные железы, и обращаться к врачу при любых новых изменениях. Плановые обследования проходят с учётом возраста, индивидуального риска и рекомендаций врача.
Не откладывайте визит к маммологу, если заметили уплотнение в молочной железе, изменение формы или размера груди, втяжение или выделения из соска, изменение кожи (покраснение, «лимонную корку», втяжение). Это повод для обследования независимо от того, планируете вы ЭКО или нет.
Ваши частые вопросы
Убедительных доказательств того, что процедура ЭКО или гормональная стимуляция вызывают рак молочной железы, на сегодняшний день нет. Это подтверждается несколькими независимыми крупными исследованиями и метаанализами последних лет.
Женщинам с отягощённой наследственностью или известными генетическими мутациями стоит обсудить индивидуальные риски с врачом-онкологом или генетиком до начала протокола, план обследования и наблюдения в этом случае может быть более тщательным.
Убедительных данных о повышении риска опухолей головного мозга после ЭКО нет. Отдельные случаи заболевания после процедуры не доказывают причинную связь. Если у женщины раньше была опухоль или есть индивидуальные факторы риска, план лечения и наблюдения определяют вместе с профильным врачом.
Да, при отягощённом семейном анамнезе стоит заранее обсудить это с репродуктологом и, возможно, с онкологом: может потребоваться консультация генетика и индивидуальный план наблюдения.
Главное, что стоит запомнить
На сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что ЭКО повышает риск развития рака молочной железы. Этот вывод подтверждается несколькими независимыми крупными исследованиями. При отсутствии противопоказаний ЭКО можно планировать: современные данные не показывают заметного повышения риска рака молочной железы, связанного с процедурой.
Самое важное, внимательно относиться к своему здоровью, проходить рекомендованные обследования и не игнорировать тревожные симптомы. Такой подход помогает выявлять заболевания молочных желёз на ранних стадиях.
Консультация репродуктолога в клинике «Источник»
Если вы планируете ЭКО и хотите обсудить обследование молочных желёз перед протоколом, запишитесь на консультацию к онкологу-маммологу клиники «Источник».
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Индивидуальную оценку рисков и план обследования определяет лечащий врач с учётом истории здоровья и семейного анамнеза.
удобным для вас способом
Врачи-онкологи клиники «Источник»
Источники
- Sergentanis T.N. et al. IVF and breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Human Reproduction Update. 2014;20(1):106-123. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24072731/
- van den Belt-Dusebout A.W. et al. Ovarian Stimulation for In Vitro Fertilization and Long-term Risk of Breast Cancer. JAMA. 2016;316(3):300-312. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2536859
- Barcroft J.F. et al. Fertility treatment and cancers, the eternal conundrum: a systematic review and meta-analysis. Human Reproduction. 2021;36(4):1093-1107. https://academic.oup.com/humrep/article/36/4/1093/6136066
- Cullinane C. et al. Fertility treatment and breast-cancer incidence: meta-analysis. BJS Open. 2022;6(1):zrab149. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35143625/
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertility drugs and cancer: a guideline. Fertility and Sterility. 2024;122(3):406-420. https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/fertility-drugs-and-cancer-a-guideline-2024/
- Vajdic C.M. et al. Cancer Incidence in Women After Medically Assisted Reproduction. JAMA Network Open. 2026;9(3):e261332. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2846151
- https://legalacts.ru/doc/prikaz-minzdrava-rossii-ot-31072020-n-803n-o-porjadke/
Поделиться статьей
Читайте также
 (1)_650x360_2aa.jpeg.webp)
