ЭКО при низком АМГ
Антимюллеров гормон (АМГ) — важный показатель овариального запаса у женщин, отражающий количество и качество фолликулов в яичниках. Его уровень помогает оценить репродуктивные возможности. Низкий АМГ может свидетельствовать о сниженной фертильности, раннем климаксе или проблемах с зачатием. Такое состояние требует консультации врача и дополнительных обследований.
Передовое оборудование
70% врачей высшей категории
На основе более
отзывов
Средний рейтинг врачей на 
Цены
удобным для вас способом
Наши специалисты
Никитин Сергей Васильевич
Зейналова Айгюнь Элшановна
Ломова-Митрофанова Татьяна Юрьевна
Койстрик Анна Вилоровна
Зейналова Айгюнь Элшановна
Ломова-Митрофанова Татьяна Юрьевна
Койстрик Анна Вилоровна
Никитин Сергей Васильевич
Оборудование, используемое в нашей клинике
Отзывы пациентов
Наши преимущества
Эффективные программы ВРТ: ЭКО, ИКСИ, криопереносы, донорские программы
В нашей клинике работают репродуктологи со стажем более 20 лет
Эмбриолаборатория с автоматической системой контроля RI Witness
_60x68_08e.png "Эффективность ЭКО в нашей клинике составляет 53% при криопереносах"){kind=icon}
Эффективность ЭКО в нашей клинике составляет 53% при криопереносах
Круглосуточная система мониторинга эмбрионов Timelapse
Проводим предимплантационную генетическую диагностику (ПГД)
_60x68_08e.png "Доступно бесплатное ЭКО по ОМС (по квоте)")
Доступно бесплатное ЭКО по ОМС (по квоте)
Индивидуальный подход к каждому случаю бесплодия
АМГ, или антимюллеров гормон
Антимюллеров гормон (АМГ) — это белок, вырабатываемый клетками яичников у женщин и клетками яичек у мужчин. Его основная роль связана с развитием репродуктивной системы и регуляцией фертильности.
У женщин
- АМГ синтезируется клетками фолликулов яичников, в которых развиваются яйцеклетки.
- Уровень гормона показывает запас яйцеклеток (овариальный резерв), что важно при планировании беременности.
- Определение уровня АМГ помогает врачам диагностировать такие состояния, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и раннее истощение.
- Используется для оценки вероятности успешного экстракорпорального оплодотворения.
У мужчин
- В период внутриутробного развития АМГ отвечает за формирование половых органов: он подавляет развитие женских структур и способствует формированию мужской репродуктивной системы.
- У взрослых мужчин уровень АМГ помогает оценить функцию яичек и выявить такие патологии, как крипторхизм или нарушение выработки спермы.
Нормальные показатели антимюллерова гормона у женщин
Уровень антимюллерова гормона (АМГ) — важный показатель репродуктивного здоровья женщины, отражающий количество оставшихся яйцеклеток в яичниках. Показатели АМГ зависят от возраста, поскольку с годами овариальный резерв постепенно снижается.
Нормы АМГ по возрасту (нг/мл)
Возраст | Показатель, нг/мл |
24-25 | 4,1 |
26 | 4,2 |
27 | 3,7 |
28 | 3,8 |
29 | 3,5 |
30 | 3,2 |
31 | 3,1 |
32 | 2,5 |
33 | 2,6 |
34 | 2,3 |
35 | 2,1 |
36 | 1,8 |
37 | 1,6 |
38 | 1,4 |
39 | 1,3 |
40 | 1,1 |
41 | 1,0 |
42 | 0,9 |
43 | 0,7 |
44 | 0,6 |
45 | 0,5 |
46-47 | 0,4 |
48 | 0,2 |
Высокий АМГ может свидетельствовать о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) или опухолях яичников.
Нормальный АМГ указывает на достаточный овариальный резерв и высокие шансы забеременеть естественным путем.
Низкий АМГ свидетельствует о снижении запаса яйцеклеток, что часто усложняет наступление беременности.
Очень низкий АМГ указывает на приближающуюся менопаузу или преждевременное истощение яичников.
Протоколы ЭКО при низком АМГ
При снижении уровня антимюллерова гормона (АМГ) выбор протокола экстракорпорального оплодотворения требует особого подхода. Выбор конкретного протокола ЭКО зависит от индивидуальных особенностей пациентки, включая уровень АМГ, возраст и общее состояние здоровья. Консультация с опытным репродуктологом поможет определить наиболее подходящую стратегию лечения.
- ЭКО в естественном цикле
Процедура проводится без гормональной стимуляции яичников, используется единственная естественно созревающая яйцеклетка. Это снижает нагрузку на организм и исключает риск гиперстимуляции, однако вероятность получения эмбриона ограничена одной яйцеклеткой.
- ЭКО с минимальной стимуляцией
Этот протокол ЭКО называется японским (или протоколом Терамото). Он подходит для пациенток с АМГ ниже 1 нг/мл и уровнем ФСГ выше 15 МЕ/л.
Для стимуляции яичников применяются низкие дозы гормональных препаратов, что позволяет получить 1-2 яйцеклетки за цикл. Полученные эмбрионы замораживаются и переносятся в последующих циклах. Такой подход уменьшает риск осложнений и снижает затраты.
- Короткий протокол ЭКО
Получение яйцеклетки осуществляется в том же цикле, когда пациентка принимает гормональные препараты.
На первом этапе применяются гонадотропины, стимулирующие созревание нескольких яйцеклеток. Когда фолликулы приближаются к зрелости, начинается контроль овуляции: сначала ее задерживают до появления доминантного фолликула, затем вводят триггер овуляции. Через 34-36 часов проводится пункция.
- Криопротокол (ЭКО с витрифицированными яйцеклетками)
В этом протоколе ЭКО используются предварительно замороженные (витрифицированные) клетки матери или донора, которые хранятся в криобанке. Метод витрификации предусматривает сверхбыстрое охлаждение, которое предотвращает повреждение клеток. Обычно во время пункции извлекают 1-2 яйцеклетки, которые криоконсервируют и накапливают, создавая резерв для последующего оплодотворения и получения жизнеспособного эмбриона.
- ЭКО с донорскими яйцеклетками
Когда получить здоровые ооциты при низком АМГ невозможно (например, при возрастном снижении овариального резерва и качества клеток), применяются донорские яйцеклетки. Донорство осуществляется анонимно, но родители могут выбрать донора по различным параметрам, включая внешние особенности, чтобы ребенок имел сходство с членами семьи. Клетки замораживают методом криоконсервации, а перед процедурой ЭКО размораживают и оплодотворяют в рамках стандартного протокола.
Причины пониженного АМГ
Возрастные изменения: после 35 лет овариальный резерв естественно снижается.
Генетическая предрасположенность: низкий уровень АМГ бывает обусловлен наследственностью.
Синдром истощения яичников: преждевременное снижение их функции, нередко из-за аутоиммунных факторов или генетики.
Операции на яичниках: хирургическое вмешательство (например, удаление кист) может уменьшить овариальный резерв.
Гормональные нарушения: длительные эндокринные сбои, такие как гиперпролактинемия или нарушения работы щитовидной железы.
Лучевая и химиотерапия: агрессивное лечение онкологических заболеваний повреждает фолликулы.
Вредные привычки и образ жизни: курение, хронический стресс, резкие колебания веса.
Симптомы сниженного уровня АМГ
Нерегулярный менструальный цикл: укорочение цикла или полное отсутствие овуляции.
Сложности с зачатием: отсутствие беременности при регулярных попытках.
Преждевременное старение кожи и волос: к сухости кожи и ломкости волос может приводить снижение эстрогенов.
Снижение либидо: на сексуальное влечение влияет гормональный дисбаланс.
Частые перепады настроения: возможны раздражительность, депрессия, хроническая усталость.
Приливы и ночная потливость: симптомы, схожие с климактерическим синдромом.
Снижение плотности костей: увеличивается риск остеопороза и переломов.
Как проводится ЭКО при низком АМГ. Процесс. Схема проведения
При сниженном уровне антимюллерова гормона требуется индивидуальный подход. Основная цель — получить качественные ооциты, несмотря на ограниченный овариальный резерв.
Программа ЭКО включает несколько этапов: подготовку, стимуляцию (если есть показания), забор яйцеклеток, оплодотворение и перенос эмбриона. При низком АМГ важно подобрать правильную стратегию, чтобы использовать каждую возможность получить жизнеспособный эмбрион.
Подготовка
Перед началом протокола ЭКО врач проводит обследование и назначает терапию для оптимизации работы яичников.
- Гормональные анализы: уровень АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиола и пролактина.
- УЗИ яичников для оценки количества антральных фолликулов.
- Дополнительные медицинские исследования: анализ крови, коагулограмма, обследование на инфекции. Для проверки эндометрия проводится гистероскопия шейки матки (иногда с биопсией).
- Прием ДГЭА, мелатонина, коэнзима Q10 — эти препараты могут улучшить качество ооцитов.
- Коррекция образа жизни: отказ от курения, нормализация сна и питания.
Если стимуляция неэффективна, пациентке могут предложить ЭКО в естественном цикле или использование донорского биоматериала.
Процедура ЭКО
- Если ЭКО проводится со стимуляцией, назначаются низкие дозы гонадотропинов или применяется мягкая стимуляция (японский протокол).
- Регулярное УЗИ и мониторинг гормонов для контроля роста фолликулов.
- Триггер овуляции: когда фолликулы достигают зрелости, вводят препарат для окончательного созревания ооцитов.
- Пункция фолликулов под контролем УЗИ: через 34-36 часов после триггера забирают ооциты. Если их мало, возможна витрификация и последующее использование замороженных клеток.
- Для повышения шансов на успешное оплодотворение используют ИКСИ.
- Культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты (5-6 дней).
- Перенос эмбрионов в полость матки.
После переноса
- Гормональная поддержка: прием прогестерона для улучшения имплантации.
- Ограничение физических нагрузок: рекомендуется щадящий режим.
- Контроль самочувствия: возможно появление тянущих болей внизу живота, легкой усталости.
- Через 10-14 дней нужно сдать ХГЧ, чтобы определить, наступила ли беременность.
Ответы на часто задаваемые вопросы
- Зачем нужен анализ на АМГ?
Этот тест гинекологи и репродуктологи чаще всего назначают для оценки овариального резерва и репродуктивного потенциала. В подростковом возрасте запас яйцеклеток достигает десятков тысяч, но со временем он естественно снижается. Анализ на АМГ позволяет определить, сколько ооцитов осталось на данный момент. Для более точной диагностики овариального резерва дополнительно проводят ультразвуковое исследование с подсчетом антральных фолликулов.
- Можно ли делать ЭКО при низком АМГ?
Да, даже при низком АМГ возможно проведение ЭКО. Более того, для некоторых пациенток экстракорпоральное оплодотворение становится единственным возможным методом зачатия. Хотя возраст сам по себе является показанием к применению ВРТ, эффективность этих методов со временем снижается. Поэтому ключевую роль играет индивидуальный подбор протокола, учитывающий особенности организма и овариального резерва.
- Можно ли повысить АМГ для ЭКО? Как?
Исследования показывают, что концентрация АМГ снижается при дефиците витамина D и приеме оральных контрацептивов. Однако при отказе от КОК или приеме витаминных добавок новые яйцеклетки в организме не появляются.
При подготовке к ЭКО или искусственной инсеминации репродуктологи часто назначают препараты для улучшения реакции на стимуляцию: биологически активные добавки, антиоксиданты и факторы роста. Однако на данный момент не существует доказанных методов, способных существенно повысить уровень АМГ или улучшить качество яйцеклеток.
Проблемы с зачатием бывают связаны с непроходимостью маточных труб, эндометриозом или мужским бесплодием. Для точной диагностики и выбора оптимальной стратегии лечения необходимо обратиться к врачу-репродуктологу.
- Какие показатели оценивает анализ крови на АМГ?
АМГ отражает состояние овариального резерва и позволяет оценить вероятность наступления беременности. Кроме того, анализ на АМГ помогает выявить преждевременное истощение яичников и диагностировать поликистоз.
- Какая профилактика преждевременного истощения яичников?
На данный момент не существует способов предотвратить первичную недостаточность яичников. Однако можно принять меры для поддержания общего здоровья.
Сбалансированное питание с пониженным содержанием жиров, регулярная физическая активность и отказ от курения помогают укрепить кости и сердце. Также важно получать достаточное количество кальция и витамина D, чтобы замедлить потерю костной массы.
Низкий АМГ повышает риск остеопороза, переломов и сердечно-сосудистых заболеваний. Одним из ключевых методов диагностики в этом случае является измерение плотности костной ткани — денситометрия. Это особенно важно для женщин, не принимающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), которая помогает предотвратить потерю костной массы. Если уже произошел перелом кости из-за остеопороза, существуют проверенные методы лечения, которые помогают снизить риск последующих переломов.
Дополнительные меры обсудите со своим лечащим врачом.
Оставьте заявку и телефон и мы подробно ответим на ваши вопросы.
