Инсеминация

Показания к искусственной инсеминации

• Низкая подвижность или недостаточная концентрация сперматозоидов.
• Наличие антиспермальных антител у женщины.
• Бесплодие невыясненного характера.
• Заболевания или патологии, не позволяющие вести половую жизнь (вагинизм, эректильная дисфункция и др).
• Ановуляторные циклы при условии успешной стимуляции овуляции.
• Обращение к донорской программе (например, при отсутствии полового партнера или риске передачи генетических заболеваний от мужа).

Противопоказания к искусственной инсеминации

• Непроходимость или отсутствие маточных труб.
• Тяжелые формы эндометриоза.
• Субмукозная миома матки.
• Выраженные гормональные нарушения, не поддающиеся коррекции.
• Заболевания органов малого таза (инсеминация проводится только после лечения).
• Онкологические заболевания репродуктивной системы.
• Аномалии развития матки, препятствующие имплантации эмбриона.

Как проходит процедура

Внутриматочная инсеминация выполняется в естественном или в стимулированном цикле. Вопрос о необходимости стимуляции овуляции перед ВМИ решается лечащим врачом индивидуально.

Сам процесс абсолютно безболезненный и длится всего 10-15 минут.

Искусственная инсеминация в естественном цикле 

Проводится при мужском факторе бесплодия и регулярной овуляции у женщины.

1. С 10-го дня цикла с помощью УЗИ врачи отслеживают рост фолликула и состояние эндометрия.
2. Когда фолликул достигает 18 мм в диаметре, назначается оптимальный день для проведения процедуры.
3. Для стимуляции окончательного созревания яйцеклетки за 38-40 часов до инсеминации вводят гормональный препарат.
4. За 1,5-2 часа до инсеминации забирают свежую сперму либо размораживают донорский образец (в этом случае применяется метод криоконсервации). Полученный биоматериал очищают путем центрифугирования.
5. Готовый образец вводят в полость матки с помощью катетера.

Искусственная инсеминация в стимулированном цикле

Этот метод применяется при нарушениях овуляции, когда требуется медикаментозная стимуляция.

1. Для формирования 1-2 доминантных фолликулов в цикле пациентке назначают гормональную терапию.
2. Рост фолликулов и состояние эндометрия контролируются с помощью УЗИ.
3. Когда фолликул вырастает до 18 мм, женщине вводят препарат, который запускает овуляцию в течение 38-40 часов.
4. В полость матки вводят предварительно подготовленную и очищенную сперму.
5. Если в результате стимуляции развивается более двух фолликулов (3 и более), рекомендуют отменить ВМИ или пройти ЭКО.

Преимущества и недостатки методики

Преимущества ВМИ

• Искусственная инсеминация максимально приближена к естественной.
• Менее инвазивная и затратная процедура по сравнению с ЭКО.
• Возможность использовать как партнерскую, так и донорскую сперму.
• Не требуются операции и общая анестезия.
• Инсеминация эффективна при мягких формах мужского бесплодия и нарушениях цервикального фактора.

Недостатки ВМИ

• Эффективность ниже по сравнению с ЭКО.
• Не подходит при трубном факторе или тяжелых формах мужского бесплодия.
• Риск многоплодной беременности при стимуляции овуляции.
• Ограниченное количество успешных попыток: после 3-4 неудач рекомендуется рассмотреть ЭКО.

Эффективность внутриматочной инсеминации

Результативность искусственной инсеминации зависит от возраста пары, причин бесплодия и и качества спермы.

• У пар с бесплодием неясного генеза шанс наступления беременности достигает 10-15% за цикл.
• При мужском факторе эффективность ВМИ составляет 7-10% за попытку.
• У женщин старше 40 лет вероятность зачатия снижается до 5-8,5% за одну процедуру.

Период восстановления после ВМИ

Женщина может вернуться к привычному образу жизни сразу после искусственной инсеминации, однако необходимо отказаться от курения и алкоголя, избегать стресса, придерживаться здорового питания и не принимать лекарства без назначения врача.

Полный список рекомендаций составляется лечащим врачом и зависит от индивидуальных особенностей. После проведения инсеминации со стимуляцией пациенткам часто назначается прогестерон для поддержки лютеиновой фазы.