Когда болит колено и к какому врачу обратиться

Если колено болит уже несколько дней, а вы не понимаете, опасно это или пройдёт само, давайте разберёмся, что может стоять за такой болью и когда пора обращаться к врачу. Колено действительно один из самых нагруженных суставов тела: оно образовано бедренной и большеберцовой костью, надколенником, а стабильность ему обеспечивают связки, сухожилия и мениски.

Именно из-за такой сложной конструкции и постоянной нагрузки колено оказывается одной из самых частых причин обращения к травматологу-ортопеду, независимо от возраста и уровня физической активности.

Из-за чего может болеть колено

Причины боли в коленном суставе обычно делят на несколько групп: травмы, воспалительные заболевания сустава, дегенеративные изменения хряща, а также механические, сосудистые и неврологические нарушения. Иногда боль в колене вообще не связана напрямую с самим суставом, а возникает из-за проблем в пояснице, тазобедренном суставе или мышцах бедра.

Определить точную причину по одним только ощущениям сложно, поэтому при стойкой или повторяющейся боли важно показаться врачу, а не подбирать лечение самостоятельно.

Травмы коленного сустава

Травмы, пожалуй, самая понятная причина боли в колене. К ним относятся ушибы, растяжения и разрывы связок, повреждения мениска, переломы костей, образующих сустав, а также вывих надколенника. При разрыве связки или повреждении мениска колено может неожиданно «подвернуться» или потерять устойчивость, а движение иногда сопровождается щелчком или хрустом в момент травмы.

Такие повреждения часто случаются при занятиях спортом, резкой смене направления движения, прыжках или при падении, а у пожилых людей возможны и при незначительном неудачном движении, особенно на фоне сниженной прочности костной ткани.

Отдельно стоит сказать о боли в колене у детей и подростков, связанной с активным ростом костей. Один из примеров, болезнь Осгуда-Шляттера: ткань в области бугристости большеберцовой кости раздражается из-за нагрузки во время быстрого роста. Такая боль усиливается при приседаниях, беге и подъёме по лестнице и требует консультации врача, а не только временного снижения нагрузки.

Воспалительные заболевания сустава

Вторая большая группа причин, воспалительные заболевания. Артрит коленного сустава может быть ревматоидным, реактивным, подагрическим или инфекционным, септическим, и в каждом случае механизм воспаления и подход к лечению будут существенно отличаться.

Для воспалительной боли характерна скованность по утрам, отёк, покраснение кожи над суставом и усиление боли в покое и ночью, а не только при нагрузке. Септический артрит стоит упомянуть особо: он развивается при попадании инфекции в полость сустава, часто сопровождается высокой температурой и требует срочного обращения к врачу, так как без лечения быстро повреждает хрящ.

Кроме артрита, воспалительный процесс может затрагивать отдельные структуры сустава, а не всю его полость целиком. Синовит, это воспаление синовиальной оболочки, выстилающей сустав изнутри, часто сопровождается скоплением жидкости и заметной припухлостью. Бурсит, это воспаление околосуставной сумки, небольшой полости с жидкостью, которая уменьшает трение между тканями. Тендинит, это воспаление сухожилия, нередко возникающее у бегунов, велосипедистов и людей, чья работа связана с повторяющимися движениями в колене.

Дегенеративные изменения хряща

Ещё одна распространённая причина боли, остеоартроз, постепенное разрушение хряща и подлежащей костной ткани. Он чаще развивается с возрастом, при избыточном весе, повышенной нагрузке на сустав или после ранее перенесённых травм колена.

Для остеоартроза типична механическая боль, которая усиливается при нагрузке, ходьбе по лестнице или длительном стоянии и уменьшается в покое, а также утренняя скованность, которая проходит после начала движения, но может возвращаться после долгого сидения. По мере прогрессирования заболевания могут появляться хруст при движении, ограничение подвижности и деформация сустава.

Другие причины боли в колене

Боль в колене может быть связана и с другими нарушениями, не относящимися напрямую к травмам или классическому артриту. Пателлофеморальный болевой синдром возникает из-за особенностей движения надколенника относительно бедренной кости и часто встречается у активных людей, бегунов и подростков. Проявляется он тупой болью спереди колена, которая усиливается при приседаниях, спуске по лестнице или после длительного сидения с согнутыми коленями.

Сосудистые нарушения, например проблемы с венами нижних конечностей, тоже могут вызывать ноющую, тянущую боль в области колена, не связанную напрямую с самим суставом. Кроме того, боль может отдавать в колено при защемлении нервных корешков в поясничном отделе позвоночника или при патологии тазобедренного сустава, тогда сам коленный сустав при обследовании может оказаться совершенно не изменён.

Характер боли и вероятная причина

Характер боли, наряду с другими симптомами, часто помогает предположить её происхождение, хотя точный диагноз может поставить только врач после осмотра. Ниже, для ориентира, самые частые сочетания.

Тревожные признаки, при которых к врачу нужно быстро

В большинстве случаев боль в колене не требует экстренной помощи, но есть ряд симптомов, при которых визит к врачу откладывать не стоит.

К какому врачу обратиться

Врач травматолог-ортопед — первая точка входа при большинстве жалоб на боль в колене, особенно если ей предшествовала травма, физическая нагрузка или занятия спортом. Травматолог-ортопед оценит состояние связок, менисков и костных структур сустава, а при необходимости направит на дополнительную диагностику или подберёт тактику лечения.

Если боль сопровождается утренней скованностью, отёком и другими признаками системного воспаления, может дополнительно потребоваться консультация ревматолога. Когда боль в колене связана с проблемами в пояснице или тазобедренном суставе, к обследованию подключают невролога. Если пока не очевидно, с чего начать, можно обратиться к терапевту.

Записаться на приём к травматологу-ортопеду клиники «Источник» можно по телефону +7 (812) 317-78-78 или онлайн на cispb.com.

Наши врачи

Громов Иван Анатольевич

Врач — травматолог-ортопед высшей категории, врач ультразвуковой диагностики.

Стаж: 21 год

Записаться

Диагностика боли в колене

Диагностика обычно начинается с осмотра и опроса врачом, который уточняет, как давно, при каких обстоятельствах и после чего появилась боль. Дальнейшие исследования подбираются в зависимости от предполагаемой причины.

Рентген хорошо показывает состояние костей и применяется при подозрении на перелом, вывих или выраженный остеоартроз. МРТ даёт более детальную картину мягких тканей, связок, менисков и хряща. УЗИ сустава помогает оценить скопление жидкости, состояние сухожилий и околосуставных сумок. При подозрении на воспалительное или инфекционное происхождение боли врач может также назначить анализы крови.

Первая помощь при травме колена

Если боль в колене появилась после травмы, до визита к врачу можно облегчить состояние с помощью простого протокола первой помощи. Он часто обозначается аббревиатурой RICE, по первым буквам английских слов: покой, холод, компрессия и возвышенное положение конечности.

• Дайте ноге покой и постарайтесь не нагружать больное колено, при необходимости используйте трость или костыли
• Приложите холод на 15 до 20 минут за один раз, обязательно через ткань, чтобы не повредить кожу
• Аккуратно зафиксируйте колено эластичным бинтом, не пережимая при этом сосуды
• Расположите ногу так, чтобы колено находилось выше уровня сердца, это помогает уменьшить отёк тканей

Принципы лечения

Подход к лечению зависит от точной причины боли и определяется врачом после осмотра и необходимой диагностики. При травмах лёгкой и средней степени часто достаточно покоя, временной иммобилизации сустава и постепенного возвращения к нагрузке под контролем специалиста.

При воспалительных заболеваниях лечение направлено на снижение активности процесса в суставе и подбирается индивидуально. При остеоартрозе применяют физиотерапию, лечебную физкультуру, коррекцию образа жизни и веса, а в части случаев рассматривают инъекционные методы поддержки сустава.

Хирургическое вмешательство, включая артроскопию или, в тяжёлых случаях, эндопротезирование сустава, обычно рассматривают, если консервативные методы не дают результата. Конкретную схему лечения, включая препараты и их дозировки, должен подбирать только врач.

Как снизить риск боли в колене

Полностью исключить риск проблем с коленом невозможно, но несколько изменений в привычках заметно снижают нагрузку на сустав.

Ваши частые вопросы

Источники

Mayo Clinic. Knee pain, Symptoms and causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/knee-pain/symptoms-causes/syc-20350849

Mayo Clinic. Knee pain, When to see a doctor. https://www.mayoclinic.org/symptoms/knee-pain/basics/when-to-see-doctor/sym-20050688

American Academy of Orthopaedic Surgeons, OrthoInfo. Common Knee Injuries. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/common-knee-injuries/

AAFP. Evaluation of Patients Presenting with Knee Pain, Differential Diagnosis. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2003/0901/p917.html

Задайте вопрос врачу