Первые симптомы ревматоидного артрита, которые нельзя игнорировать

Кто чаще сталкивается с ревматоидным артритом

Точная причина ревматоидного артрита пока не установлена, но известен ряд факторов, которые повышают вероятность его развития: наследственная предрасположенность, наличие ревматоидного артрита или других аутоиммунных заболеваний у близких родственников, курение, избыточный вес и хронические заболевания дёсен.

Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно начинается в среднем возрасте, хотя может возникнуть в любом. По разным оценкам, ревматоидный артрит встречается примерно у 0,5 до 1 процента взрослого населения, что делает его одним из наиболее распространённых аутоиммунных заболеваний суставов.

У женщин ревматоидный артрит нередко впервые обращает на себя внимание в период гормональных изменений, например после родов или перед менопаузой. Это не значит, что у каждой женщины в эти периоды разовьётся заболевание, но может объяснить, почему вопросы о симптомах ревматоидного артрита чаще возникают именно в эти периоды жизни.

Почему важно заметить симптомы рано

Ревматоидный артрит редко начинается внезапно и остро, чаще симптомы нарастают постепенно, и первое время их легко списать на усталость или временное недомогание. Между тем ранняя диагностика имеет значение: чем раньше начато лечение, тем выше шанс затормозить процесс и снизить риск необратимого повреждения суставов.

Ранние неспецифичные симптомы

Одна из сложностей ревматоидного артрита в том, что его первые признаки часто не указывают напрямую на суставы. Вас может беспокоить необычная усталость, которая не проходит после отдыха, снижение аппетита, небольшая субфебрильная температура тела, а также лёгкое общее недомогание, напоминающее начало простуды.

Эти симптомы возникают из-за общей активности воспалительного процесса в организме и могут появиться за несколько недель до того, как станут заметны изменения в самих суставах. Именно поэтому на ранней стадии ревматоидный артрит нередко принимают за обычную усталость или последствия стресса.

Утренняя скованность как один из ключевых признаков

Один из наиболее характерных ранних симптомов — скованность в суставах по утрам, которая сохраняется дольше 30 до 45 минут. В отличие от скованности при остеоартрозе, которая обычно проходит за несколько минут после начала движения, скованность при ревматоидном артрите держится значительно дольше и может возвращаться после долгого сидения.

Если вы замечаете, что по утрам с трудом сжимаете кисть в кулак или плохо двигаются пальцы, это стоит обсудить с врачом, даже если боль пока выражена не сильно и не мешает повседневным делам.

Симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп

Ревматоидный артрит склонен поражать мелкие суставы кистей и стоп, причём часто симметрично, то есть одновременно с обеих сторон тела. Типично вовлекаются суставы у основания пальцев, средние суставы пальцев и суставы запястий.

Такая симметричность считается одним из признаков, которые отличают ревматоидный артрит от многих других причин боли в суставах, при которых поражение чаще одностороннее. На ранней стадии видимых деформаций обычно ещё нет, заметны только отёк, скованность и болезненность.

Отёк, боль и повышение температуры сустава

Помимо скованности, для ревматоидного артрита характерны отёк, болезненность при надавливании и ощущение тепла в области поражённого сустава. Боль при этом обычно постоянная, а не только при нагрузке, и может усиливаться в покое и ночью, нарушая сон.

В отличие от травмы, боль и отёк при ревматоидном артрите обычно не связаны с конкретным ударом или движением, а нарастают постепенно, без очевидной внешней причины.

Симптомы со стороны других органов

У части людей с ревматоидным артритом воспалительный процесс затрагивает не только суставы, но и другие ткани: плотные ревматоидные узелки под кожей, сухость глаз и полости рта, а также, реже, воспалительные изменения в лёгких, сердце или сосудах.

Не у каждого человека с ревматоидным артритом появляются эти проявления, но их наличие наряду с суставными симптомами может быть дополнительным поводом обратиться к врачу. Длительно текущее воспаление также может повышать риск некоторых осложнений, например остеопороза или сдавления нерва в области запястья.

Ревматоидный артрит или остеоартроз

Похожие симптомы, боль, скованность и отёк суставов, могут встречаться при разных заболеваниях. Ниже, для ориентира, ключевые отличия двух самых частых причин боли в суставах.

Кроме остеоартроза, похожую картину могут давать реактивный артрит после кишечной или мочеполовой инфекции, временная боль при вирусных инфекциях или подагра с внезапной резкой болью в одном суставе.

Когда обращаться к врачу

Поводом для обращения к врачу стоит считать боль, отёк или скованность в суставах, которые сохраняются несколько недель и не проходят самостоятельно, особенно если они появились в нескольких суставах одновременно и с обеих сторон тела.

Также стоит показаться врачу, если утренняя скованность длится дольше получаса, появилась необъяснимая усталость в сочетании с суставными симптомами, или если в семье уже есть случаи ревматоидного артрита или других аутоиммунных заболеваний.

К какому врачу обратиться

Если вы впервые столкнулись с подобными симптомами, можно начать с посещения терапевта, который оценит общую картину и при необходимости направит к профильному специалисту.

Диагностикой и лечением ревматоидного артрита занимается ревматолог — врач, который специализируется на заболеваниях суставов и соединительной ткани, связанных с нарушениями иммунной системы. Чем раньше пациент попадёт к ревматологу, тем ниже риск необратимых изменений в суставах.

Записаться на приём к ревматологу клиники «Источник» можно по телефону +7 (812) 317-78-78 или онлайн на cispb.com.

Наши врачи

Кацельник Екатерина Юрьевна

Врач-ревматолог

Стаж: 10 лет

Записаться

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностика начинается с осмотра суставов и опроса о характере, длительности и локализации симптомов, а также о наличии похожих случаев в семье.

Анализы крови на ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду часто повышены при ревматоидном артрите, хотя могут быть в норме на ранней стадии или при серонегативном варианте. Дополнительно оценивают скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка.

Из инструментальных методов применяют рентген, УЗИ суставов и, при необходимости, МРТ, которые помогают увидеть изменения в суставах даже на ранних стадиях, когда рентген ещё может не показывать структурных изменений костей.

Принципы лечения

Лечение подбирает врач индивидуально, в зависимости от активности заболевания и общего состояния пациента. В основе лечения обычно лежат базисные противовоспалительные препараты, которые влияют на течение самого заболевания, а их стараются назначать как можно раньше после подтверждения диагноза.

При недостаточной эффективности врач может рассмотреть биологические препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды применяют для уменьшения боли и воспаления, обычно как дополнение к основной терапии.

Конкретную схему лечения, включая выбор препаратов и их дозировки, определяет только врач с учётом диагноза, активности заболевания и особенностей течения болезни у конкретного пациента.

Что можно делать помимо лечения

Кроме медикаментозной терапии, на течение ревматоидного артрита могут влиять некоторые особенности образа жизни.

• Отказ от курения — курение повышает риск развития и более тяжёлого течения ревматоидного артрита
• Умеренная физическая активность, согласованная с врачом: плавание, ходьба, упражнения с небольшой нагрузкой на суставы
• Поддержание здорового веса снижает дополнительную нагрузку на суставы ног
• Полноценный сон и снижение уровня стресса также часто отмечаются пациентами как факторы, влияющие на самочувствие

Эти меры не заменяют лечение, назначенное врачом, но могут быть полезным дополнением к нему.

Течение болезни, обострения и ремиссия

Ревматоидный артрит у разных людей протекает по-разному. Характерная особенность болезни, чередование периодов обострения, когда боль, отёк и скованность усиливаются, и периодов ремиссии, когда симптомы значительно уменьшаются или почти полностью отсутствуют.

Наличие ремиссии не означает, что заболевание прошло полностью, поэтому важно продолжать наблюдение у врача и не прекращать лечение самостоятельно, даже если самочувствие заметно улучшилось.

Ваши частые вопросы

Главный вывод

Ревматоидный артрит легче поддаётся контролю, если лечение начато на ранней стадии, поэтому важно не игнорировать длительную утреннюю скованность, симметричный отёк мелких суставов кистей и стоп, а также необъяснимую усталость, которая сохраняется неделями.

Точный диагноз может поставить только врач после осмотра и необходимых анализов, а самостоятельная постановка диагноза по симптомам из статьи не заменяет консультацию специалиста.

Запись к специалисту в клинике «Источник»

Если у вас есть длительная скованность в суставах, отёк или боль, которые не проходят несколько недель, запишитесь на приём к ревматологу клиники «Источник». Своевременная диагностика и начатое лечение снижают риск необратимого повреждения суставов в будущем.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Самостоятельная диагностика и лечение ревматоидного артрита могут быть небезопасны, точный диагноз ставит только ревматолог на основании осмотра, анализов и, при необходимости, инструментальной диагностики.

Источники

Mayo Clinic. Rheumatoid arthritis, Symptoms and causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatoid-arthritis/symptoms-causes/syc-20353648

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, NIH. Rheumatoid Arthritis. https://www.niams.nih.gov/health-topics/rheumatoid-arthritis

Клинические рекомендации "Ревматоидный артрит", утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2024. https://base.garant.ru/411241813/

Общероссийская общественная организация "Ассоциация ревматологов России". Клинические рекомендации. https://rheumatolog.ru/experts/klinicheskie-rekomendacii/

Задайте вопрос врачу